你是否有過只要站直，腰就會產(chǎn)生疼痛，既使躺在床上也可能會持續(xù)存在，只有微微彎著腰站著或是坐著，才會舒服一點？

這有可能是「腹直肌肌筋膜疼痛」所致。

腹直肌的解剖與功能

腹直肌位于軀干的前側(cè)，起于恥骨，向上止于胸骨的劍突與5-6-7肋軟骨。***主要的功能是向前屈曲軀干，和呼吸輔助的功能。 在腹直肌收縮時，身體前傾彎曲，背部肌群延展并維持拮抗張力，用以維持身體前傾姿勢并防止身體進(jìn)一步往前傾倒（圖B）。

反之，當(dāng)我們作身體背屈的動作時，背部肌群收縮，腹直肌延展并維持拮抗張力，用以維持身體背屈姿勢并防止身體向后傾倒（圖A）。

因此，當(dāng)身體前傾彎曲過久，腹直肌會過度使用，同時，拮抗的背部肌群也會跟著過度使用而疲乏。

此時腰痛癥狀嚴(yán)重，會讓人重視背部肌群的疲乏而忽視腹直肌的緊繃；而腹直肌的緊繃，往往會讓背部肌群更不容易被治好。

(A)身體前傾久坐，會使腹直肌過度使用，相拮抗的背部肌群也會過勞；

(B)正確坐姿應(yīng)盡量坐滿椅墊，并在腰部有足夠的支撐。

腹直肌發(fā)生肌筋膜疼痛的原因-產(chǎn)生激痛點，主要是過度使用和拉傷。

上班族久坐身體前傾或是身體向前彎曲、主婦彎腰清潔或是洗衣、修車技師彎腰檢查底盤、仰臥起坐做太多次等，都是過度使用的狀況。

拉傷的情況常發(fā)生在彎腰活動過久之后急速起身，或是仰臥起坐的速度過快或姿勢不對。

直接的外傷（撞擊、毆打）、腹部手術(shù)的疤痕組織、內(nèi)臟的疼痛不適（會合并內(nèi)臟的相關(guān)癥狀），也會產(chǎn)生腹直肌內(nèi)的激痛點。

腹直肌肌筋膜疼痛的癥狀

腹直肌肌筋膜炎疼痛及其激痛點位置與牽涉痛部位

腹直肌肌筋膜疼痛——除了腹部的悶痛外，常見的牽涉痛（referred pain）會造成和腹直肌激痛點同一高度的腰痛，而且疼痛癥狀會隨著患者試圖將腹直肌伸展開時被誘發(fā)，也就是會讓患者在身體背曲挺腰時，誘發(fā)腰痛或是讓原本的疼痛更嚴(yán)重。

另外，上班族久坐，或是因工作需前傾身體做事的人，上腹部的悶痛及偶爾刺痛，特別是劍突附近，且可能合并胃部相關(guān)癥狀，如：食欲不振、惡心、想吐、食前食后癥狀加劇等癥狀時，有可能是上腹部腹直肌肌筋膜的疼痛。

當(dāng)然，若是胃痛合并腹直肌肌筋膜疼痛，疼痛癥狀會加劇。

經(jīng)痛若是合并腹直肌肌筋膜炎通通，會使經(jīng)痛癥狀加劇

婦科的一些下腹部疼痛，若是經(jīng)婦科排除相關(guān)診斷，如骨盆腔炎、子宮附屬器官疾病等疾病后，有可能也是下腹部腹直肌肌筋膜疼痛。另外經(jīng)痛，若是和腹直肌肌筋膜疼痛合并的話，會讓經(jīng)痛更為疼痛。

在下腹直肌肌筋膜疼痛這個診斷之前，腰部酸痛則須檢查背肌群是否同時有緊繃及壓痛，而且須排除泌尿道結(jié)石或感染，脊椎不穩(wěn)定及脊椎小面關(guān)節(jié)退化等問題。

另外，前腹側(cè)的疼痛，則先須排除內(nèi)外科及婦科相關(guān)的疾病，詢問是否有相關(guān)癥狀，甚至須有實驗室檢查或是超聲波檢查等證據(jù)來排除腹內(nèi)器官的疾患。 腹直肌肌筋膜疼痛的患者，在其腹直肌上可以觸摸到條索狀的結(jié)構(gòu)，且可以找到其激痛點。

治療時，可以直接按壓按摩激痛點來消除激痛點和放松腹直肌，頑固的激痛點可以使用干針治療或是激痛點注射（注射生理食鹽水或局部麻醉劑）。之后讓腹直肌處于延展姿勢下濕熱溫敷，讓腹直肌更放松。

而之前提到的，部分胃痛及經(jīng)痛常合并腹直肌的肌筋膜疼痛，而借由按摩放松腹直肌，也可得到癥狀的緩解，但不是得到疾病的治療，請注意。

腹直肌肌筋膜疼痛的***佳治療應(yīng)該是預(yù)防它的產(chǎn)生，修正不當(dāng)?shù)淖思皽p少彎腰的工作方式，才是***佳的預(yù)防與治療。

另外，良好的運動習(xí)慣，特別是全身性的運動，如：游泳，更能放松平常因姿勢維持而緊繃的肌群。 急性腰痛發(fā)作的時候，無法平躺甚至酸到夜間無法入睡的時候，可以躺在硬一點的床上甚至地上，膝蓋下面放個枕頭，讓膝蓋微彎，讓腹直肌處于相對放松的姿勢，或許可以緩解腰酸。另外也可側(cè)躺，兩膝到兩腿間夾枕頭，也可緩和腰酸，容易入睡。

患者可以平躺在硬一點的床上甚至地上，腰部下方放個支撐性良好（硬）的枕頭。局部按壓腹直肌的位置上，緩慢的感覺肌肉里的條索狀纖維，和按摩其上的激痛點，當(dāng)然也可以用硬式網(wǎng)球加以按摩。

按摩時不宜過重，另外應(yīng)配合呼吸給予按壓時的阻抗力。切勿因疼痛而憋氣，這樣會讓肌肉不易放松。等到按壓時疼痛減緩緩后，在腹直肌上溫敷15~20分鐘。

平時腹直肌的伸展可以利用瑜珈球（圖A），前后的滾動，這是較為輕松的方式，并且可以配合自我按摩和熱敷；

或是（圖B）趴在地上，用手撐地仰起上半身，來達(dá)到伸展腹直肌的目的。伸展時，腰部或是腹部會有酸緊的感覺，撐住20秒，反復(fù)做10下，每天可以的話做3-4次，伸展完后使用自我按摩的姿勢熱敷15~20分鐘。

防止腹直肌的肌筋膜疼痛的腹直肌強(qiáng)化運動，***常見的是仰臥起坐，但仰臥起坐操作不當(dāng)容易受傷，因此，不建議常有腰酸痛的人嘗試。

我們推薦骨盆抬起運動，須配合『腹式呼吸』，腹式呼吸的要領(lǐng)就是，吸氣時腹部是凸起的，吐氣時腹部恢復(fù)。此運動須在完全沒有腰酸的癥狀時或是腰酸已痊愈時，才可進(jìn)行。次數(shù)為每次20循環(huán)，每天可以進(jìn)行3-4次。
 

腰痛的原因有很多種，腹直肌肌膜疼痛只是其中一種，但卻常被人忽視。臨床醫(yī)師在排除內(nèi)臟或是脊椎相關(guān)問題后，不妨注意一下腹直肌肌筋膜疼痛的問題，特別是在患者挺腰的時，腰痛加重的情況下。

當(dāng)然，腰痛也可以是復(fù)合原因的，如經(jīng)痛合并腹直肌肌膜疼痛，或是背部肌肉緊痛合并腹直肌肌筋膜疼痛，在治療主要原因后，對于腹直肌肌筋膜疼痛也應(yīng)一并治療。

患者有腰痛癥狀的時候，可以先試著以上文的方法來緩解，若情況沒有改善、疼痛加劇，或是合并其他癥狀，請盡快尋求醫(yī)生的幫助。