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關(guān)于腰突問題解答..

2020-08-13 16:09:55 1480

01

什么是腰椎間盤突出癥?

腰椎間盤突出癥是較為常見的一種脊柱退行性疾病，是導(dǎo)致腰腿痛***常見的病因之一，主要是因腰椎間盤的變性，纖維環(huán)部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。

癥狀主要有：

腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降。

嚴重者可有馬尾綜合征表現(xiàn)為：大小便功能異常，會陰區(qū)感覺異常?

腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1椎間盤發(fā)病率***高，約占90%-96%?

02

“腰椎間盤突出癥”與“腰椎間盤突出”一樣嗎?

不一樣?

腰椎間盤突出僅僅只是一個病理現(xiàn)象，當纖維環(huán)破裂時，髓核掉出來，就稱為”椎間盤突出“，無腰痛等臨床癥狀;

當突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根，并出現(xiàn)腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現(xiàn)時，才能稱為”腰椎間盤突出癥“?

因此，核磁或者CT檢查提示腰椎間盤突出，并不能稱為腰椎間盤突出癥，僅僅有癥狀時才叫腰椎間盤突出癥，這才是一種疾病，一字之差，處理方法迥異。

03

腰椎間盤突出癥有什么癥狀?

腰痛，活動時尤其以彎腰負重時，疼痛加重，臥床休息后常減輕;
下肢放射性疼痛，一般為從下腰部向臀部、大腿后外側(cè)、小腿后外側(cè)直到足部的放射痛，又稱坐骨神經(jīng)痛，在噴嚏和咳嗽、用力大小便時疼痛會加劇?一般多累及一側(cè)下肢，僅極少數(shù)突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀?早期可為痛覺過敏，嚴重者出現(xiàn)感覺遲鈍或麻木;
馬尾神經(jīng)受壓，主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常?嚴重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。但這是***嚴重的一種情況，一旦出現(xiàn)，需急診手術(shù)。
下肢肌力下降：如足下垂，提踵無力等，一旦出現(xiàn)肌肉力量下降，需盡早手術(shù)。

04

什么樣的人容易得腰椎間盤突出癥?

職業(yè)：重體力勞動者、久坐工作者(如白領(lǐng)、司機、學生等)，運動員(外傷)
年齡：本病一般發(fā)生在20-40歲的青壯年，男性比女性要多些;
體型：一般過于肥胖的或過于瘦弱的人易患此病;
工作環(huán)境：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易患此病;
遺傳：多基因遺傳，直系親屬中有椎間盤突出患者，本人患此病幾率大，不是父輩發(fā)病，子輩也一定發(fā)病，只是子輩發(fā)病的可能性高一些;
發(fā)育：有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峽部裂等，都易誘發(fā)該病;
身體素質(zhì)：經(jīng)常適度鍛煉者腰椎間盤突出癥患者少。

05

我的腰不痛，為什么是腰椎間盤突出癥?

腰椎間盤突出癥患者，大部分都有長短不同的腰痛病史，且腰痛是主要癥狀之一?盡管如此，并非***的腰突癥患者都有腰痛癥狀，其原因可能有以下幾方面：

(1)退變引起的腰椎間盤突出癥：這種類型的腰突癥，一般發(fā)病遲緩，病程較長，椎間盤突出逐漸形成，對腰椎周圍的組織刺激很小，故可能無腰痛或腰痛不明顯?突出椎間盤逐漸與神經(jīng)根發(fā)生粘連，此時主要腿痛為主;

(2)高位腰椎間盤突出癥：高位置的腰椎間盤突出癥(腰3、4以上)，腰痛的比例不是很大。

(3)腰椎間盤突出癥恢復(fù)期：絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者經(jīng)休息和治療后，使腰椎間盤突出癥的癥狀基本消除，此時可完全無腰痛癥狀?

06

腰痛就是腰椎間盤突出癥嗎?

不一定?

腰痛的原因多種多樣，僅有35%的腰痛患者是腰椎間盤突出引起的，大多數(shù)腰痛是其他因素引起，常見有肌肉筋膜炎和棘上、棘間韌帶損傷，腰椎結(jié)核和腫瘤，強制性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)疾病等?因此有腰痛不一定就是”腰椎間盤突出癥”?

07

腰椎骨質(zhì)增生了怎么辦?

60歲以上的女性，50歲以上的男性大部分可有不同程度的椎體骨質(zhì)增生，也稱骨刺，但大多數(shù)并不出現(xiàn)臨床癥狀，所以骨質(zhì)增生、退行性變屬于一種生理、病理過程，就如同人隨著年紀的增長頭發(fā)變白了一樣。一般的骨質(zhì)增生，骨刺等與腰椎不穩(wěn)定有關(guān)。

08

吸煙對腰椎間盤突出癥有影響嗎?

吸煙對腰背痛患者的恢復(fù)也有較大的影響，因為吸煙者呼吸系統(tǒng)疾病增加，咳嗽使腹肌、背肌強烈收縮，腹內(nèi)壓增加，從而增加了椎間盤的內(nèi)壓?

另外，煙中的尼古丁可以影響到為椎間盤提供營養(yǎng)的毛細血管的通透性，降低對椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng)，加速椎間盤退變。

09

腰椎間盤突出癥，為什么我的腿疼?

很多人不理解腰椎的疾病為何引起腿痛，實際上是因為突出的椎間盤壓迫了神經(jīng)，這些神經(jīng)支配下肢的感覺和運動，所以會引起下肢的疼痛。

這種疼痛的特點為放射痛，可以沿著臀部放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或者后外側(cè)，部分病人還可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢體麻木、怕涼、無力等癥狀?

上述疼痛在咳嗽、打噴嚏或者用力大便時可以加重，平臥休息時可以減輕或者緩解?

10

懷疑自己腰椎間盤問題需要做哪些檢查?

核磁共振成像技術(shù)(即MRI)對椎間盤突出癥的診斷具有重要意義?它可以觀察病變椎間盤突出的形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系?對于核磁檢查無禁忌的患者***核磁檢查。

CT檢查也可顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況?但它對軟性的髓核顯示較核磁差，且核磁無放射性，對于無法做核磁的患者，可以選擇CT檢查。

11

為什么需要做X線片、CT、MRI，

只做一種不就行了嗎?

X線片、CT、MRI檢查各有優(yōu)缺點，具有互補性?

患者患了腰椎間盤突出癥到醫(yī)院就診首先會行X線片檢查，可排除其它骨性病變?

對于腰椎間盤突出癥患者懷疑有骨質(zhì)異常(如狹部裂)時考慮行CT檢查?

核磁共振成像技術(shù)(即MRI)是對于軟組織(椎間盤突出部位，方向，脊髓神經(jīng)根受壓情況)的檢查方法，除了臨床病史和體格檢查，MRI已經(jīng)是診斷腰椎間盤突出癥的常用檢查方法?

僅僅進行X線片、CT檢查，不進行核磁檢查，常常***相鄰節(jié)段重要的疾病，比如腫瘤?
僅僅進行X線片、核磁檢查，不進行CT檢查，常常***鈣化椎間盤突出的問題，影響手術(shù)范圍的判斷?
僅僅進行CT和核磁檢查，不進行X線片檢查，可能遺漏峽部裂、腰椎不穩(wěn)的判斷。

12

日常生活中，怎樣才能預(yù)防腰椎間盤突出癥?

總的原則是盡可能避免或減少彎腰，減少負重，避免久坐久站。

日常生活中拖地、掃地或者用吸塵器吸地等勞動要小心，盡量保持身體直立?從地上撿東西時***好保持腰部以上身體直立的姿勢先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿?從高處拿東西時，嚴禁身體向后仰，要保持直立?在抱小孩時***好靠近自己的身體，離的太遠會增加腰部負擔;
不要長時間保持一個姿勢?避免過度勞累?工作一段時間后稍作運動，或按摩一下腰腿部，或做一會兒體操，并保持正確姿勢，以緩解腰部肌肉的緊張;
走路時多運用腹部肌肉，站立時不要雙腿同時并齊長時間站立;
硬板床上鋪軟硬適度的床墊，符合人體脊椎的正常曲線。這樣人無論處于哪種睡眠姿勢,脊柱都能保持平直舒展，人躺在上面全身能夠得到充分放松。
飯后不要長時間窩在沙發(fā)里看電視;
避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境，在寒熱交接的季節(jié)注意避免腰椎疾病的復(fù)發(fā)。