椎間盤主要由外部纖維環(huán)和中心髓核構成，髓核主要由膠質基質組成，纖維環(huán)主要由纖維軟骨束構成內環(huán)部分，10歲以前含水量分別達到85%和75%，10歲以后髓核自其腹背側緣開始纖維化并逐漸向中心發(fā)展，30歲以后含水量進一步下降。

椎間盤由髓核（NP）和纖維環(huán)（AF）構成

纖維環(huán)裂隙是纖維環(huán)纖維之間的裂縫，在T2WI上表現為高信號，代表著液體或肉芽組織，可以被釓強化。

椎間盤突出定義為椎間盤組織局限性的移位（移位組織的范圍小于椎間盤圓周的25%）并局限于椎間盤間隙內。

突出的椎間盤可以是被外部的纖維環(huán)包被的，也可以不被纖維環(huán)包被。

如果突出部分被外部纖維環(huán)和/或后縱韌帶包被，這種類型的椎間盤突出即包被型椎間盤突出。

包被型椎間盤突出在影像學圖像上表現為突出部分邊緣光滑。

非包被型椎間盤突出，突出的部分外緣沒有纖維包膜覆蓋。

突出-擠出

突出是指椎間盤突出部分的基底部寬度大于突出遠端的寬度。

擠出是指椎間盤突出部分的基底部寬度小于突出遠端的寬度。擠出的發(fā)生與纖維環(huán)的缺陷有關，通常是非包被型突出。

椎間盤突出（Protrusion）和椎間盤擠出（Extrusion）

脫出是指椎間盤的突出部分遠離突出位點，不論突出部分是否游離。

椎間盤脫出

游離是指椎間盤的突出部分與椎間盤母體離斷。

椎間盤游離

椎體內疝或者說許莫氏結節(jié)（Schmorl node）是指椎間盤組織通過終板裂隙疝入到椎體內。

許莫氏結節(jié)

***型

后縱韌帶（PLL）在正中位置***厚，椎間盤突出方向通常較***位置稍偏左或稍偏右。

椎小關節(jié)下型（Subarticular）

由于在該區(qū)域后縱韌帶較薄弱，這是發(fā)生率***高的椎間盤突出類型。

椎間孔型（Foraminal）

椎間盤突出到椎間孔區(qū)域較少見。僅5%-10%的椎間盤突出部位為椎間孔型或較椎間孔型突出部位更靠外。當發(fā)生椎間孔型突出時，病人的情況會較麻煩，因為該區(qū)域走行著一種超精細的神經結構-背根神經節(jié)（DRG）,椎間孔型椎間盤突出會導致劇烈疼痛，坐骨神經痛和神經細胞損傷。

在冠狀位上，椎間盤突出可以在以下水平進行評估：椎間盤水平，椎弓根上水平，椎弓根水平，椎弓根下水平。

Modic 變性分型

Modic變性分型用來描述MR圖像上終板（包括鄰近椎體）的退行性和炎性改變。

Modic 變性1型在T1WI上表現為低信號，在T2WI上表現為高信號。代表纖維血管組織，炎性改變和水腫。

Modic 變性1型可以是慢性的病理過程也可以是急性的病理過程。

Modic變性，尤其是Modic 1型變性與下背痛關系密切。

Modic 1型變性

Modic變性2型在T1WI上表現為高信號，在T2WI上表現為等高信號。代表了骨髓被脂肪取代。

Modic 2型變性

Modic變性3型在T1WI上表現為低信號，在T2WI上表現為低信號。代表了反應性硬化。

Modic 3型變性

（1）腰背部疼痛：這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出后刺激了纖維環(huán)外層和后縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。

（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。***型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之一。

（3）麻木及感覺異常：腰椎間盤突出后，可造成神經根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區(qū)域出現疼痛、麻木等異常感覺。腰4、5椎間盤突出可累及腰5神經根并出現大腿后側、小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺麻木異常。腰5骶1椎間盤突出可累及4、5趾背側皮膚感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發(fā)冷、發(fā)涼、足背動脈減弱等現象。

（4）肌肉癱瘓：腰椎間盤突出物壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤突出，可引起腰5神經根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤突出后，骶1神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。

（5）間歇性跛行：由于椎間盤突出物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。

（6）脊柱姿勢改變：腰椎間盤突出后約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關系。側彎能使神經根松弛，減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時，脊柱則凸向患側；突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性措施。