頸部，俗稱“脖子”，身體***致命的部位。

嚴(yán)重頸部外傷，往往導(dǎo)致頸椎骨折脫位、頸髓損傷，出現(xiàn)不同程度的頸髓損傷癥狀，如果能及時(shí)科學(xué)處置，可以***大程度減少損傷。但是，不恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場(chǎng)救治將引起二次損傷、多次損傷，特別是老年人，使原發(fā)癥狀加重甚至危及生命。

近日，90歲的頸部外傷患者馬大爺（化名），因不慎摔倒致頸部疼痛、活動(dòng)受限，四肢無(wú)力住進(jìn)了醫(yī)院。據(jù)家人描述，馬大爺平日健康狀況一般，有慢性肺炎病史，且行走不便、長(zhǎng)年坐輪椅。

經(jīng)過(guò)接診醫(yī)師詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)大爺神志清醒，主要是頸后部壓痛，頸椎活動(dòng)受限，右側(cè)肢體無(wú)法活動(dòng)，左側(cè)肢體僅能輕微活動(dòng)，四肢皮膚溫痛覺(jué)減退。初步診斷為：頸髓損傷并不全癱、第1頸椎粉碎性骨折。

CT檢查顯示：馬大爺?shù)?頸椎粉碎性骨折，C3、4椎體向后I°移位，相應(yīng)椎管稍變窄。

經(jīng)過(guò)一番詢問(wèn)和翻查監(jiān)控，終于發(fā)現(xiàn)原因。原來(lái)，馬大爺坐輪椅時(shí)不慎向前撲倒，頭頸部先著地，導(dǎo)致嚴(yán)重的頸部外傷，當(dāng)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)頸部疼痛、難以活動(dòng)，以及四肢無(wú)力的情況。在場(chǎng)人員試圖進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，由于缺乏***知識(shí)，在沒(méi)有保護(hù)頸椎的情況下對(duì)馬大爺進(jìn)行多次搬動(dòng)，將他攙扶坐起等待救援。整個(gè)搬動(dòng)過(guò)程中，馬大爺頭頸部曾出現(xiàn)多次擺動(dòng)，***終導(dǎo)致二次傷害，造成了頸部多次損傷。

馬大爺入院后，為防止頸髓進(jìn)一步損傷，科室首先對(duì)他進(jìn)行了顱骨牽引，并進(jìn)行進(jìn)一步檢查。由于馬大爺有合并慢性肺炎，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致痰不易咳出，肺炎進(jìn)行性加重，床邊吸痰效果不理想，血氧飽和度下降。

經(jīng)全科討論、患者家屬同意，醫(yī)生決定進(jìn)行手術(shù)治療。但是考慮到馬大爺已經(jīng)90歲高齡，身體狀況一般，且肺部感染嚴(yán)重，此次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高；而且由于他頸椎退變明顯、骨質(zhì)疏松，也大大增加了術(shù)中置釘?shù)碾y度。

經(jīng)多學(xué)科會(huì)診共同評(píng)估和做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在全麻下為馬大爺行頸后路枕頸融合術(shù)，***終手術(shù)順利完成，轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療。經(jīng)過(guò)監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料，目前馬大爺生命體征平穩(wěn)。

在面對(duì)頸部外傷患者時(shí)，在場(chǎng)人員應(yīng)三思而后行，切忌盲目施救，避免引起二次損傷。

老年人骨質(zhì)疏松，輕微外傷就可引起骨折、癱瘓等嚴(yán)重后果，因此，預(yù)防老年人摔倒至關(guān)重要。