脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為威脅青少年健康的“殺手”之一。青少年是“早晨八、九鐘的太陽”，是我們國家的希望。今天在關(guān)注青少年的同時，我們應(yīng)重視脊柱側(cè)彎的早期診治，還花季少年挺拔的體態(tài)，讓孩子的脊梁挺起來。
1、什么是脊柱側(cè)彎?
3、脊柱側(cè)彎可分如下幾種
4、脊柱側(cè)彎的發(fā)病率
大部分的脊柱側(cè)彎都是不明原因的，約占80%，這一類我們稱為特發(fā)性脊柱側(cè)彎和原發(fā)性脊柱側(cè)彎，臨床上大部分（80%以上）屬于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，此外還有先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉源性脊柱側(cè)彎（例如腦癱）和后天性脊柱側(cè)彎等的原因也不是很明確。1.特發(fā)性脊柱側(cè)彎病因尚未明確，一般認(rèn)為其與遺傳因素、結(jié)締組織異常、神經(jīng)肌肉性因素、生長激素等有關(guān)。2.先天性脊柱側(cè)彎系胎兒脊柱發(fā)育異常引起的脊柱畸形。先天不足，如早產(chǎn)等，造成兒童骨骼發(fā)育遲緩或出生時對嬰兒脊柱造成的產(chǎn)傷。3.后天性脊柱側(cè)彎的原因主要可以分為內(nèi)因及外因兩方面。（1）內(nèi)因方面：中醫(yī)認(rèn)為少兒脊柱關(guān)節(jié)病與腎有關(guān)。隨著現(xiàn)在生活、飲食習(xí)慣的改變，夏天空調(diào)開得過大，吹的時間過久，造成脾胃功能降低、腎虛，導(dǎo)致骨骼及椎間盤發(fā)生病變。除此外，脊柱健康學(xué)的研究初步認(rèn)為，跟氣血不足或氣血虧空，乃至氣血不通（經(jīng)絡(luò)不通）也有密切關(guān)系。（2）外因方面：長期的睡、坐、站姿勢不正確。例如：嬰兒仰臥時枕頭過硬過高，過早的被放入推車內(nèi)而失去了爬行階段。還有就過重的負(fù)擔(dān)，如體力勞動及重書包的影響。書包過重是一個不容忽視的致病因素。現(xiàn)在小學(xué)二至五年級的學(xué)生書包一般達(dá)3千克重，有的達(dá)到5千克。
由于兒童脊柱比較柔韌，潛在的病情往往不易覺察，到了15歲左右才顯現(xiàn)癥狀，25歲就會成為長期病痛。換言之，少年兒童脊柱由于尚未發(fā)育成熟，結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，容易發(fā)生某個部位位移而造成側(cè)彎，但由于少年兒童脊柱的承受能力、柔韌性的包容程度較高，可能當(dāng)時不會有癥狀，但經(jīng)年累月就會造成***性的損傷。再者說，平時孩子穿著衣服家長是很難發(fā)覺孩子脊柱側(cè)彎的，而脊柱側(cè)彎發(fā)展起來又非?？?，一般一年彎曲會增加5～10 度。如果脊柱側(cè)彎度數(shù)過大，甚至可以造成殘廢。因此，應(yīng)該提倡在青少年中開展普查活動，早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎。要想早期發(fā)現(xiàn)它，首先要注意觀察孩子的體態(tài)是否對稱。體態(tài)不對稱主要體現(xiàn)在以下三個方面：
1、讓孩子放松自然站立，家長就站在孩子身后，觀察是否有高低肩，即兩肩不在一個水平面上，高低不平。從正后方觀察脊柱不能成一直線，雙上肢肘關(guān)節(jié)和身體側(cè)面的距離不等。這些可能都是脊柱側(cè)彎的表現(xiàn)，應(yīng)做進(jìn)一步檢查：如小孩站姿歪斜（站沒站像，坐沒坐樣），要警惕脊柱側(cè)彎。
2、讓孩子脫去上衣，雙腳并攏，手自然下垂放在身體兩側(cè)，家長檢查小孩有無高低肩，肩胛骨是否左右對稱，兩側(cè)腰部的肌肉及皺紋不對稱，以及骨盆兩側(cè)是否等高。或骨盆是否歪斜（具體怎么歪的，前傾后傾/側(cè)傾/旋轉(zhuǎn)還需要***人士判斷），用中指從孩子脊柱上面滑下來，看看脊柱是否不直。如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上不正的體態(tài)表現(xiàn)，就有脊柱側(cè)彎的風(fēng)險。
需要注意的是一般的發(fā)育不良，如站立、坐時難以正直、兩肩高度不一、后背駝或駝向一側(cè)、走路時兩臂擺動不一致、頭部經(jīng)常歪向一側(cè)、腰背時有疼痛、易疲勞、不愛活動、食欲不振、注意力不集中，甚至被懷疑為多動癥的兒童均可能有隱蔽的脊柱側(cè)彎，家長或老師對此認(rèn)識不足，常常會忽略兒童脊椎健康。3、讓孩子背對家長，站姿緩慢彎腰，直腿彎腰到90度，家長在這個過程中雙眼平視背部，觀察孩子后背/腰左右高低是否一樣，有無隆起。如果高低不同，很可能有脊柱側(cè)彎！
家長們還需要注意的是，脊柱從后面看，是側(cè)彎了；如果從側(cè)面看，脊柱的生理弧度也發(fā)生了變化，本來胸椎是向后的，脊柱側(cè)彎的人會變得平背。腰椎曲度本來是向前的，會變得平直；在這里還要說一下，平背會增加脊柱側(cè)彎的風(fēng)險。從頭頂往下看，脊柱側(cè)彎的人，脊椎也發(fā)生了旋轉(zhuǎn)，你會看到肩部、胸部、腰部發(fā)生了旋轉(zhuǎn)扭曲！這兩個動作雖然簡單，但卻非常重要！早發(fā)現(xiàn)，早矯正！也就是所謂的亞當(dāng)測試 (Adam test)，這是自測是否脊柱側(cè)彎***好、***簡單的方式，大家可以試著測試看看。腳與肩同寬站立，雙手合十向前彎，檢查者從后方檢視患者的背部是否有不對稱的突起，較高的凸起即為側(cè)彎的凸側(cè)。如果發(fā)現(xiàn)孩子背部一側(cè)明顯高低不一致、有高低肩、肩胛骨左右不對稱、骨盆不等高，則考慮有可能是脊柱側(cè)彎，需要到醫(yī)院做進(jìn)一步確診。第二步是需要家長帶小孩到醫(yī)院拍攝全脊柱的X光片，確定小孩脊柱側(cè)彎的度數(shù)。在醫(yī)院做的全脊柱（頸胸腰骶椎）X光片，可直觀得出是否有脊柱側(cè)彎、側(cè)彎度數(shù)。這是目前對脊柱側(cè)彎***確切的診斷方式，以cobb角10度作為標(biāo)準(zhǔn)，如果這個角度大于10度，就要診斷脊柱側(cè)彎了。
不過，小孩兒（18歲以前）的脊柱側(cè)彎一般都不會有什么癥狀，所以也較難被及時發(fā)現(xiàn)。一般幼兒脊柱側(cè)彎是在家長給孩子洗澡時發(fā)現(xiàn)；青少年脊柱側(cè)彎在自己照鏡子或洗澡時發(fā)現(xiàn)，或被朋友發(fā)現(xiàn)，或者在學(xué)校體檢時被告知；但是，其實還是有很多青少年，早期是沒有被發(fā)現(xiàn)的！到嚴(yán)重的時候才被發(fā)現(xiàn)！這樣就耽誤了康復(fù)糾正進(jìn)程！也有很多家長發(fā)現(xiàn)了孩子脊柱側(cè)彎，但還不嚴(yán)重沒有重視，也導(dǎo)致逐漸惡化！這種行為和發(fā)展都是毀了孩子一輩子的，其實康復(fù)矯正脊柱側(cè)彎這個事情比上學(xué)念書要重要多了！因為孩子長大了，身體扭曲，脊柱疼痛，都是不可逆的！所以，家長一定要經(jīng)常觀察孩子的后背，姿勢，體態(tài)！如有發(fā)現(xiàn)異常，因為脊柱側(cè)彎對孩子的影響是很大的，從外在到內(nèi)在的健康，到對孩子心理的打擊，都比學(xué)習(xí)考試要影響深遠(yuǎn)。早發(fā)現(xiàn)，早糾正！還要注意和糾正日常坐姿/站姿/走路姿勢！葉慧陽老師建議：一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，請不要開刀，找中醫(yī)手法進(jìn)行定點定位、安全無痛***修復(fù)，越早修復(fù)效果越好！調(diào)理修復(fù)后，堅持進(jìn)行自我康復(fù)：改變呼吸方式、改善不良姿勢、改善肌力平衡。
脊柱側(cè)彎、胸廓變形，易壓迫心肺，引起呼吸障礙。因此需進(jìn)行縮唇呼吸糾正凹側(cè)吸氣量少的癥狀等。
姿勢不良與脊柱側(cè)彎可互為因果，并惡性循環(huán)。因此控制脊柱側(cè)彎的發(fā)展需重視不良姿勢的糾正。抬頭挺胸，勿彎腰駝背，盡量避免長時間翹二郎腿的姿勢。也可以試著把辦公椅換成健身球，因為一旦你的坐姿如果發(fā)生嚴(yán)重變形，你是沒有辦法坐在健身球上的，所以你的身體自然會坐正、坐好。
脊柱側(cè)彎患者兩側(cè)肌力不平衡，可用泡沫軸、健身球，或者是普拉提動作來放松緊張肌肉，進(jìn)行對稱性訓(xùn)練，來改善功能、緩解癥狀、控制病情發(fā)展。六、如何預(yù)防脊柱側(cè)彎發(fā)生？
小孩的桌椅高低要合適，小孩寫字、看書姿勢要正確。家長應(yīng)培養(yǎng)小孩正確的坐姿、站姿、走姿、臥姿，可以保持脊柱健康形態(tài)，減少脊柱疲勞，促進(jìn)身高發(fā)育和身體健康。家長不要讓孩子長時間睡在過軟、過硬的床或者沙發(fā)上，選擇硬度合適的床讓孩子的脊柱在睡覺時得到良好的支撐。
進(jìn)行鍛煉可以提高小孩的體質(zhì)，增加身體的肌肉力量以維持合理的姿勢。
