肩關(guān)節(jié)是一個(gè)非常精細(xì)且復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它包含六個(gè)面向的運(yùn)動(dòng)，多達(dá)十幾條的肌肉參與肩部活動(dòng)，因此旦發(fā)生肩膀疼痛，常會(huì)讓人摸不著頭緒。

需要注意的是，激痛點(diǎn)并不一定就是痛點(diǎn)，很多人在臨床上只處理了痛點(diǎn)，這樣其實(shí)并沒(méi)有太大意義，肌肉損傷導(dǎo)致的疼痛，可以通過(guò)找到激痛點(diǎn)來(lái)處理。

當(dāng)遇到肩部疼痛的患者，要重視初期的評(píng)估檢查，只有精確的診出到底是關(guān)節(jié)的問(wèn)題，還是肌肉的問(wèn)題，具體到是哪一條肌肉出了問(wèn)題，才能采取***適當(dāng)?shù)闹委煼绞剑尰颊咴缛栈謴?fù)健康。

今天我們分享的是肩膀***容易損傷的肌肉：岡上肌。當(dāng)其他原因無(wú)法解釋肩部問(wèn)題時(shí)，岡上肌的激痛點(diǎn)可能就是問(wèn)題的核心。

岡上肌是旋轉(zhuǎn)肌的一部分，旋轉(zhuǎn)肌主要有四條：岡上肌、岡下肌、小圓肌，肩胛下肌。

岡上肌解剖位置：

岡上?。╩usculi supraspinatus）起于岡上窩，向外行經(jīng)喙肩弓之下，以扁闊之腱止于大結(jié)節(jié)***上部小骨面，且與關(guān)節(jié)囊緊密結(jié)合形成肩袖的頂和肩峰下囊的底。因此，它是肩峰下區(qū)極其重要的內(nèi)容之一。也是肩部容易出現(xiàn)問(wèn)題的常見(jiàn)部位，***終發(fā)生肩關(guān)節(jié)功能紊亂。

岡上肌功能解剖：

岡上肌收縮時(shí)可使肱骨abduction(外展)、穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)，是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)開(kāi)始15°的發(fā)動(dòng)者。除此以外還有一個(gè)維持肱骨向下的一個(gè)垂直重力的作用。

由于它是形成肩袖***關(guān)鍵的部分，而肩袖對(duì)維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定是非常重要的結(jié)構(gòu)。因此，岡上肌對(duì)肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有特殊意義。我們手提重物或者抬起上臂的時(shí)候，岡上肌容易受其神經(jīng)支配產(chǎn)生收縮積極作用，所以長(zhǎng)時(shí)間提重物、抬胳膊、長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)使用電腦、不正確健身的人容易損傷到岡上肌。脊柱側(cè)彎  產(chǎn)后修復(fù)  徒手整形   www.agmiv.cn

岡上肌激痛點(diǎn)臨床發(fā)現(xiàn)/征象

• 外展肌無(wú)力

• 疼痛弧癥候群

  
  

• 夜間疼痛

• 肩峰下滑液囊炎

• 手抬高有聲響

• 睡覺(jué)時(shí)喜歡把手放在頭上睡覺(jué)(肌肉縮短比較舒服)

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• 此外，岡上肌激痛點(diǎn)所造成的疼痛，主要會(huì)感覺(jué)到肩膀外側(cè)會(huì)有一種從關(guān)節(jié)或肌肉深處散發(fā)出來(lái)的痛，通常痛會(huì)延著上臂外側(cè)延伸到前臂，甚至是手腕。

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• 而岡上肌激痛點(diǎn)轉(zhuǎn)位到手肘外側(cè)的疼痛也常是造成"網(wǎng)球肘(tennis elbow)"的原因，同樣的肱三頭肌(triceps)及其他前臂肌肉造成的筋膜疼痛也常是網(wǎng)球肘的元兇。

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• 容易導(dǎo)致岡上肌激痛點(diǎn)的原因

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• 提重物

• 背重物

• 長(zhǎng)時(shí)間需要手抬高的動(dòng)作

• 姿勢(shì)不良

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• 岡上肌激痛點(diǎn)疼痛轉(zhuǎn)移模式

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• 肌腹：三角肌下深處疼痛，外側(cè)上髁/橈骨頭疼痛擴(kuò)散至外側(cè)前臂

• 岡上肌激痛點(diǎn)鑒別診斷(其他可能的問(wèn)題所造成):

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• 五十肩、頸椎5-7神經(jīng)根病變、肩峰下滑液囊炎、其它旋轉(zhuǎn)肌肌腱炎

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• -診斷不僅僅是按壓點(diǎn)或疼痛區(qū)域雷同就是

• -完整的鑒別診斷，區(qū)分各疼痛的來(lái)源還是得要請(qǐng)教您的醫(yī)師或物理治療師

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• 岡上肌激痛點(diǎn)診斷

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• 激痛點(diǎn)按壓-棘上肌觸診

• 棘上肌縮短測(cè)試

  -感覺(jué)疼痛

  -表示棘上肌太短或有問(wèn)題

岡上肌損傷治療

（1）激痛點(diǎn)放松

深層垂直按摩(DFM)

岡上肌緊靠著位于肩部頂端的斜方肌較厚的部分。將你的手指放在肩胛岡和肩胛上角之間。如果你的手放的位置正確，末端指腹就能觸到肩胛岡上緣，而手部就會(huì)靠在鎖骨上。為證實(shí)你觸到了岡上肌，向前方略微偏向一側(cè)抬起手臂。隨著手臂的抬起，你應(yīng)該能夠感到肌肉的收縮和膨脹。

岡上肌有兩處可以形成激痛點(diǎn)。一個(gè)就是肌腹，位于肩胛岡的下方。另一個(gè)在***個(gè)往外一或兩英寸處、靠近肩峰下方的肌肉內(nèi)。肩峰是肩部的一個(gè)骨性標(biāo)志。激痛點(diǎn)就在肩胛岡和鎖骨在這個(gè)地方所形成的V形骨性結(jié)構(gòu)內(nèi)。

手指很敏感，可用于定位岡上肌的激痛點(diǎn)，但是手指按摩的效果卻不行。且由于岡上肌可以是非常厚，手指用力下壓的深度也不夠。深度按摩杖是一個(gè)更好的工具，至少可以讓手指休息。首先用手指感覺(jué)肩胛上角和肩胛岡，并小心地引導(dǎo)結(jié)節(jié)到達(dá)所需按摩的部位。